Высокий уровень выражения эмоций у членов семьи больного предусматривает стратегии поведения избежания по пациента, недостаточное осознание его потребностей и субъективные ощущения отягощенности болезнью родственника. Доказано, что у пациентов с негативными симптомами и непрерывным течением стиль поведения в семье определяется такими паттернами членов семьи, как избегание больного или отрицание его болезни вообще. Таким образом, высокий уровень эмоций в семье может быть одним из факторов, что провоцирует манифестацию заболевания и его обострения, повышая риск неблагоприятного течения, а также увеличение частоты случаев агрессивного поведения и агрессивных действий пациентов. Для определения уровня экспрессии эмоций среди родственников больного используют критерии, связанные собственно с различными проявлениями агрессивности, а именно с количеством критических замечаний относительно других членов семьи, враждебностью, недовольством и т.д.
Эти исследования свидетельствуют о необходимости и целесообразности рассматривать агрессию психотического пациента с психодинамических позиций. Также следует оценить, насколько «доброкачественной» или «злокачественной» может быть агрессивное поведение родственников и лиц из ближайшего окружения больного для него самого в условиях постоянного проживания в обычной микросреде.